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El blog del DR. EDUARDO GARCÍA CRUZ

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16-08-2017
Estenosis: estrecheces en la uretra tras la radioterapia

Estenosis: estrecheces en la uretra tras la radioterapia

Autores: Dr. Eduardo García Cruz
Tags: Síntomas urinarios
Problemas: Problemas de próstata
La estenosis de uretra es una de las posibles consecuencias de un tratamiento con radioterapia y que produce diferentes síntomas, pero que se puede tratar. La radioterapia es uno de los tratamientos del cáncer de próstata, aunque en urología también se puede utilizar en algunos casos de tumor vesical, por ejemplo. En el caso de la próstata, se utiliza en diferentes modalidades: como tratamiento local con intención curativa (resultados equiparables a la cirugía en los casos en los que está indicado), braquiterapia (implantes de semillas radioactivas en la próstata, con el mismo fin que la técnica previa) o la radioterapia de rescate tras la recidiva bioquímica o clínica de la enfermedad.
Las complicaciones a largo plazo más habituales de la radioterapia incluyen la disfunción eréctil y la inflamación de los órganos vecinos (recto y vejiga). Entre algunos de estos efectos adversos tardíos se encuentra la estenosis de uretra. Esta patología se define como una estrechez en alguno de los puntos de la uretra que dificulta el paso de la orina, pudiendo llegar a la obstrucción completa y formar una retención aguda de orina. La estenosis de uretra post-radioterapia se localiza habitualmente en la parte bulbar o la membranosa de la uretra, y son más frecuentes cuando se ha utiliza braquiterapia o combinación de radioterapia externa con esta primera. Una forma de diagnosticar una estenosis en un paciente que se queja de síntomas de tracto urinario inferior es la flujometría (se orina en un medidor de flujo para obtener una curva de flujo-tiempo), la uretroscopia (exploración endoscópica de la uretra para visualizar la estenosis) o la uretrografía (se inserta contraste en la uretra y se radiografía para visualizar la longitud y forma de la estenosis).
Las dilataciones periódicas y la apertura quirúrgica de la estenosis de forma endoscópica (uretrotomía interna) son técnicas que tienen una tasa de recurrencia no desdeñable. Por el contrario, la uretroplastia (ampliar la uretra estenótica con un injerto de mucosa oral o de piel) tiene mejores resultados en este sentido. Otra posibilidad de uretroplastia es en la que se excluye la parte estrecha y se vuelve a empalmar la uretra sana. Si presentas chorro fino, te cuesta vaciar la vejiga, tienes que hacer fuerza para iniciar la micción o el chorro se entrecorta después de haber recibido radioterapia en la pelvis, deberías consultar con tu urólogo de referencia para investigar la posibilidad de una estenosis y así actuar en consecuencia.
Autor
Dr. Eduardo García Cruz

Dr. Eduardo García Cruz

Me llamo Eduardo García Cruz soy urólogo y doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona. Tengo más de 15 años de experiencia en medicina sexual e hiperplasia de próstata. Soy responsable de la unidad de Andrología del Hospital Clínic de Barcelona y soy autor de más de 50 artículos científicos. Si tienes algún problema, podemos ayudarte. Pide cita o solicita una televisita.
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